盆腔粘连与宫腔粘连均可表现为下腹疼痛、月经异常及不孕，但病变部位与症状特征存在差异。盆腔粘连多因盆腔炎症或手术创伤导致，症状包括慢性下腹坠痛、性交痛及排便不适；宫腔粘连常由宫腔操作损伤子宫内膜引起，主要表现为月经量减少、闭经或周期性腹痛。两者区别主要在于病变位置、病因及典型症状表现。
1、盆腔粘连症状
盆腔粘连是盆腔内器官间的异常纤维连接，多继发于盆腔炎、子宫内膜异位症或腹部手术。典型症状为持续性下腹隐痛或坠胀感，活动或性交后加重，可能伴随腰骶部酸痛。部分患者因粘连累及肠道或膀胱，会出现排便疼痛、尿频或排尿困难。妇科检查可触及附件区增厚或压痛，超声可能显示输卵管积水或卵巢包裹性囊肿。治疗需根据病因选择抗炎药物如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片，或腹腔镜粘连松解术。
2、宫腔粘连症状
宫腔粘连指子宫内膜基底层损伤后宫腔部分或全部闭塞，常见于人工流产、刮宫术后。核心症状为月经量显著减少甚至闭经，若宫颈管粘连则可能引发周期性下腹剧痛。不孕或反复流产是主要并发症，因粘连阻碍受精卵着床。宫腔镜检查是确诊金标准，可见宫腔形态异常或粘连带。治疗采用宫腔镜粘连分离术，术后需配合雌激素如戊酸雌二醇片促进内膜修复，或使用防粘连材料如透明质酸钠凝胶。
3、病因差异
盆腔粘连多由感染或手术创伤引发，如盆腔炎、阑尾穿孔或妇科手术史；宫腔粘连则与宫腔内操作直接相关，如多次人工流产、诊断性刮宫或子宫肌瘤切除术。前者病理机制为炎症渗出导致纤维蛋白沉积，后者因内膜基底层破坏后肌层裸露粘连。预防盆腔粘连需积极治疗盆腔感染，宫腔粘连则需避免过度宫腔操作，术后可短期使用抗生素如甲硝唑片预防感染。
4、诊断方法区别
盆腔粘连诊断依赖病史结合影像学，超声或MRI可提示附件区粘连征象，腹腔镜能直观评估粘连范围；宫腔粘连需通过宫腔镜检查确诊，超声可能显示内膜线中断或宫腔积液。两者均需排除其他病因，如盆腔粘连需鉴别肠梗阻，宫腔粘连需排除内分泌性闭经。诊断时需关注患者生育需求，宫腔粘连患者建议同步评估输卵管通畅度。
5、治疗策略不同
盆腔粘连无症状者可观察，有症状者首选腹腔镜松解术，术后可能放置防粘连膜如聚乳酸防粘连膜；宫腔粘连必须手术干预，宫腔镜分离后需放置宫内节育器或球囊支架防止再粘连，并辅以雌激素治疗。两者均需术后随访，盆腔粘连患者需监测疼痛复发，宫腔粘连患者需评估月经恢复情况及妊娠结局。
盆腔粘连与宫腔粘连患者均需避免剧烈运动及重体力劳动，术后3个月内禁止性生活。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，促进组织修复，避免辛辣刺激食物。定期复查超声或宫腔镜，宫腔粘连患者术后建议尽早备孕以防复发。若出现发热、异常阴道流血或腹痛加剧，需及时返院检查。