半月板损伤和韧带裂伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式治疗。半月板损伤和韧带裂伤通常由运动创伤、关节退变、外力撞击、长期劳损、先天性结构异常等原因引起。
1、休息制动
急性期需立即停止活动,避免患肢负重。使用拐杖辅助行走,减少膝关节压力。休息时间通常需要2-4周,严重者需延长至6周。期间可进行踝泵运动预防血栓,但禁止做扭转或深蹲动作。
2、冷敷热敷
损伤后48小时内采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复,有助于消肿止痛。48小时后改用热敷促进血液循环,可使用40℃左右热毛巾每日敷3次。注意避免冻伤或烫伤皮肤。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。急性肿胀期可配合迈之灵片消除水肿。若存在关节积液,可能需要注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。
4、支具固定
佩戴膝关节支具限制活动范围,选择铰链式护膝可调节屈曲角度。轻度损伤使用弹性绷带加压包扎,严重韧带断裂需长腿石膏固定4-6周。支具应保持清洁干燥,每日检查皮肤受压情况。
5、手术治疗
Ⅲ度半月板撕裂或交叉韧带完全断裂需关节镜手术,包括半月板缝合术、韧带重建术等。术后需配合持续被动活动训练,6周内避免完全负重。老年退变性损伤可考虑部分半月板切除术。
康复期间应保持适度活动防止肌肉萎缩,可进行直腿抬高、静蹲等训练。饮食注意补充优质蛋白和钙质,控制体重减轻关节负担。3个月内避免跑跳等剧烈运动,定期复查核磁评估恢复情况。若出现关节交锁或突发肿胀需及时复诊。