接触性皮炎和接触性过敏的主要区别在于发病机制和临床表现。接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应，包括刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两种类型；接触性过敏特指由免疫介导的Ⅳ型变态反应（即过敏性接触性皮炎），属于接触性皮炎的一种特定类型。
1、发病机制差异
刺激性接触性皮炎由化学或物理刺激直接损伤皮肤屏障引起，如强酸、洗涤剂反复接触，无须免疫系统参与。过敏性接触性皮炎则需过敏原致敏后诱发T细胞介导的迟发型超敏反应，常见过敏原有镍、染发剂、橡胶等。接触性过敏即指后者这一特定免疫反应过程。
2、临床表现不同
刺激性接触性皮炎表现为边界清晰的红斑、脱屑、皲裂，接触后数分钟至数小时即可出现症状。过敏性接触性皮炎通常有12-72小时潜伏期，皮损超出接触范围，可见丘疹、水疱伴剧烈瘙痒。两者均可发展为慢性湿疹样改变，但过敏型更易反复发作。
3、诊断方法区别
刺激性皮炎主要依据接触史和临床表现诊断。过敏性接触性皮炎需通过斑贴试验确认致敏原，常用欧洲标准系列过敏原检测。接触性过敏的确诊必须依赖阳性斑贴试验结果，这是区分两者的关键实验室依据。
4、治疗侧重点
两者急性期均需外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏，口服抗组胺药如氯雷他定片。但过敏性接触性皮炎必须严格避免致敏原，必要时需免疫调节治疗。刺激性皮炎则以修复皮肤屏障为主，可使用含神经酰胺的保湿霜如薇诺娜特护霜。
5、预防策略差异
预防刺激性皮炎需减少物理化学刺激，接触腐蚀性物质时应佩戴防护用具。预防接触性过敏需明确并规避特定过敏原，对镍过敏者需避免佩戴含镍饰品，对染发剂过敏者需改用植物染发产品。
日常护理中建议使用温和无皂基清洁产品，沐浴水温不超过40℃。急性期避免搔抓，穿宽松棉质衣物。若皮损渗出明显或伴发热，应及时就诊皮肤科。长期反复发作者可进行过敏原日记记录，帮助医生精准识别致敏物质。恢复期每周使用2-3次低敏保湿剂有助于修复皮肤屏障功能。