躺着腰不疼站起来就疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、腰椎滑脱、强直性脊柱炎等原因有关。可通过休息理疗、药物治疗、康复训练等方式缓解。
1、腰肌劳损
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤。表现为站立时腰部酸痛无力，躺下后压力减轻。热敷和按摩有助于缓解症状，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物。日常需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼。
2、腰椎间盘突出
椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根。典型症状为站立时下肢放射性疼痛，平卧时椎间盘压力降低使症状减轻。确诊需通过MRI检查，轻中度患者可采用牵引治疗配合甲钴胺片、迈之灵片等神经营养药物，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、骨质疏松
中老年人钙质流失可能导致椎体承重能力下降。站立时椎体受压产生隐痛，卧位时疼痛缓解。骨密度检查可确诊，需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物，同时增加奶制品和深海鱼摄入。
4、腰椎滑脱
椎弓峡部裂或退变可能导致椎体向前移位。特征性表现为站立时腰部僵硬疼痛，前屈时加重。X线侧位片可见椎体滑脱，一度滑脱可通过佩戴腰围保守治疗，二度以上需行椎弓根螺钉内固定术。
5、强直性脊柱炎
自身免疫异常可能引发骶髂关节和脊柱炎症。晨起时腰部僵硬明显，活动后减轻但久站复现疼痛。HLA-B27检测和骶髂关节CT有助于诊断，需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片、依托考昔片控制病情。
建议避免提重物和突然扭转腰部，睡眠选择硬板床，坐姿保持腰部挺直。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强核心肌群。若疼痛持续超过两周或伴随下肢麻木、大小便障碍，需立即就诊排除严重脊柱病变。日常注意钙质和维生素D补充，控制体重减轻腰椎负荷。