下午四五点胃疼伴随排便可能是胃肠功能紊乱或消化系统疾病引起的。常见原因有饮食不当、肠易激综合征、慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。建议记录饮食和症状特点，及时就医排查病因。
1、饮食不当
进食生冷、辛辣或油腻食物可能刺激胃肠黏膜，导致胃部痉挛性疼痛和排便异常。这类疼痛多呈阵发性，排便后可能缓解。需调整饮食结构，避免空腹饮用咖啡或浓茶，选择易消化的食物如小米粥、馒头等温热软食。
2、肠易激综合征
肠易激综合征可能与内脏高敏感性有关，表现为进食后腹痛伴排便习惯改变。疼痛多位于脐周或下腹部，排便后减轻。可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片调节胃肠动力，或双歧杆菌三联活菌胶囊改善肠道菌群。
3、慢性胃炎
幽门螺杆菌感染或长期用药可能引发胃黏膜慢性炎症，表现为餐后上腹隐痛、腹胀。可能伴随反酸、嗳气等症状。需完善胃镜检查，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，或雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。
4、胃溃疡
胃酸分泌异常或黏膜防御机制受损可能导致胃溃疡，疼痛具有节律性，多发于餐后1-2小时。严重时可出现黑便。确诊需依赖胃镜检查，治疗可选用胶体果胶铋胶囊联合奥美拉唑镁肠溶片。
5、胆囊炎
胆囊结石或细菌感染可能引发右上腹疼痛向右肩放射，高脂饮食后症状加重。可能伴随恶心、脂肪泻等症状。超声检查可明确诊断，急性发作期需禁食，必要时使用消旋山莨菪碱片解痉止痛。
日常需保持规律饮食，避免暴饮暴食和过度饥饿。注意腹部保暖，饭后适当散步促进消化。若症状反复出现或加重，应及时进行胃镜、腹部超声等检查。避免自行服用止痛药掩盖病情，用药需严格遵循医嘱。记录每日饮食与症状发作的关联性有助于医生判断病因。