脑梗导致说话不清楚可能与脑组织缺血损伤、语言中枢受累、神经传导障碍、脑水肿压迫、心理应激反应等因素有关，可通过溶栓治疗、语言康复训练、神经保护药物、心理干预、手术治疗等方式改善。
1、脑组织缺血损伤
脑梗发生时局部脑组织供血中断，语言中枢的神经元因缺氧坏死。左侧大脑中动脉供血区梗死常导致运动性失语，表现为构音困难但理解能力保留。急性期需静脉注射阿替普酶注射液进行溶栓，配合依达拉奉注射液清除氧自由基。发病6小时内是黄金治疗窗口。
2、语言中枢受累
优势半球额下回后部受损会引起布罗卡失语，患者能听懂但发音含糊不清。这种情况需使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经，配合长春西汀注射液改善微循环。发病2周后应开始系统性语言康复训练，包括发音器官肌肉训练和语句复述练习。
3、神经传导障碍
梗死灶累及弓状纤维束会导致传导性失语，表现为语言重复能力下降。这种情况可使用奥拉西坦胶囊促进神经修复，配合吡拉西坦氯化钠注射液增强脑代谢。需通过磁共振弥散张量成像评估白质纤维损伤程度。
4、脑水肿压迫
大面积脑梗死后48-72小时易发生血管源性脑水肿，压迫语言相关皮层。需静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压，严重时行去骨瓣减压术。床头应抬高30度以促进静脉回流，密切监测瞳孔变化。
5、心理应激反应
突发语言功能障碍易引发焦虑抑郁，形成心理性语言障碍。除使用草酸艾司西酞普兰片抗焦虑外，需进行正向语言激励训练。家属应避免过度纠正发音错误，采用图片交流板辅助沟通。
脑梗后语言康复需坚持3-6个月，每日进行唇舌操、呼吸训练等基础练习。饮食宜选择软质高蛋白食物如蒸蛋羹，避免呛咳风险。定期复查头颅CT评估梗死灶吸收情况，根据失语类型调整康复方案。注意控制高血压、糖尿病等基础疾病，预防脑梗复发。