泌尿系统结石的治疗方法有哪些

发布于 2025/07/14 18:42

泌尿系统结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。泌尿系统结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因有关,通常表现为腰痛、血尿、尿频、尿急、排尿困难等症状。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。适当增加柑橘类水果摄入可提高尿液中枸橼酸含量,抑制结石形成。运动时注意及时补充水分,保持尿量充足。

2、药物排石

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用排石药物。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;双氯芬酸钠栓可缓解结石移动引发的绞痛;枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。用药期间需定期复查超声观察结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂或输尿管上段结石。通过X线或超声定位后,利用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需卧床休息1-2天并配合抗感染治疗。肥胖患者或胱氨酸结石者碎石效果较差。

4、输尿管镜碎石取石术

采用输尿管软镜经尿道进入输尿管,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄,可能出现膀胱刺激症状。该方法对直径大于15毫米的嵌顿性结石具有优势,结石清除率较高。

5、经皮肾镜取石术

针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,在超声引导下建立经皮肾通道,采用肾镜配合超声碎石探头清除结石。术后需监测出血和感染风险,绝对卧床24小时。复杂性结石可能需分期手术,残余结石可通过二期软镜处理。

泌尿系统结石患者应限制高草酸食物如菠菜、竹笋,减少动物蛋白和钠盐摄入。适当补充钙质但避免与富含草酸的食物同食。每日保持适量运动如跳绳、爬楼梯有助于促进结石排出。治疗后每3-6个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛或肉眼血尿时应及时就医。

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