脊柱侧弯可通过观察身体对称性、直立前屈测试、影像学检查等方式判断。脊柱侧弯可能与遗传、不良姿势、神经肌肉疾病等因素有关，通常表现为双肩不等高、骨盆倾斜、背部不对称等症状。
1、观察身体对称性
自然站立时观察双肩是否水平，肩胛骨是否对称突出，骨盆有无倾斜。从背后观察脊柱是否呈直线，若出现明显C型或S型弯曲需警惕。日常可对镜自检或由他人协助记录背部形态变化，长期不对称需就医评估。
2、直立前屈测试
双脚并拢直立，双手合十缓慢向前弯腰至90度。观察背部是否有单侧肋骨隆起或腰部肌肉不对称凸起，这是结构性侧弯的典型表现。测试需在光线充足环境下重复进行，发现异常应结合影像学确诊。
3、影像学检查
X线片可测量Cobb角判断侧弯程度，25度以上具有临床意义。磁共振成像适用于排查脊髓异常等继发病因，CT三维重建能清晰显示椎体旋转畸形。青少年筛查建议优先选择辐射量低的DR摄影。
4、步态与体态评估
行走时出现跛行、躯干偏移或习惯性单侧负重，可能提示功能性脊柱侧弯。长期伏案、翘二郎腿等不良姿势可能加重肌肉失衡，体态评估需结合动态动作分析排除代偿性弯曲。
5、神经功能筛查
神经纤维瘤病等疾病导致的侧弯常伴随皮肤咖啡斑、肌力下降。需检查下肢反射、感觉功能及病理征，肌电图有助于鉴别神经源性侧弯，此类患者需多学科联合诊疗。
建议定期进行脊柱健康筛查，青少年生长发育期每半年检查一次。避免单侧背包、久坐不动等不良习惯，游泳、普拉提等对称性运动有助于维持脊柱稳定性。确诊侧弯后应根据角度选择矫形支具、物理治疗或手术矫正，早期干预可显著改善预后。