腋下有个小硬块按着痛可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、乳腺增生、脂肪瘤等因素有关，可通过局部护理、药物治疗、手术切除等方式改善。建议及时就医明确诊断。
1、毛囊炎
腋下皮肤毛囊细菌感染可能导致局部红肿硬结，伴随按压痛。常见于出汗过多或刮腋毛后护理不当。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，配合碘伏消毒。日常需保持腋窝清洁干燥，避免抓挠。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞形成囊肿，继发感染时会出现压痛硬块。囊肿较小可观察，若反复发炎需手术切除。急性感染期可遵医嘱口服头孢克洛胶囊、阿奇霉素分散片等抗生素，配合鱼石脂软膏外敷促进消退。
3、淋巴结炎
上肢或胸部感染可能引发腋窝淋巴结炎性肿大，触痛明显。可能与细菌或病毒感染有关。需针对原发病治疗，如存在化脓需切开引流。可遵医嘱使用蒲地蓝消炎口服液、左氧氟沙星片等药物控制炎症。
4、乳腺增生
女性激素水平变化可能导致腋下副乳腺组织增生，形成可移动的痛性结节。可通过乳腺超声鉴别，症状明显者可遵医嘱服用乳癖消片、逍遥丸等中成药调理，必要时手术切除增生组织。
5、脂肪瘤
皮下脂肪异常增生形成无痛或轻微压痛的柔软包块，生长缓慢。直径超过2厘米或影响活动时可手术切除。确诊需通过超声检查，日常避免反复刺激瘤体。
发现腋下硬块应避免自行挤压，穿着宽松衣物减少摩擦。观察肿块是否在1-2周内消退，若持续存在、快速增大或伴随发热需及时就诊。日常注意保持腋窝卫生，合理使用止汗产品，定期进行乳腺自查。哺乳期女性出现肿块需排除乳腺炎可能。