尿酸高可能由嘌呤代谢异常、肾脏排泄功能下降、高嘌呤饮食等原因引起。尿酸高通常表现为关节疼痛、痛风石形成、肾功能损害等症状，可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗等方式干预。
1、嘌呤代谢异常
嘌呤代谢异常是尿酸升高的核心机制。人体内嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用最终转化为尿酸，当该酶活性异常增高或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺陷时，会导致尿酸合成增加。这种情况常见于遗传性嘌呤代谢障碍如Lesch-Nyhan综合征，也可能与某些血液病或肿瘤放化疗后大量细胞破坏有关。典型表现为突发性第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸值常超过420μmol/L。临床常用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物，配合苯溴马隆片促进排泄。
2、肾脏排泄障碍
肾脏对尿酸的排泄减少占高尿酸血症病例的绝大部分。肾小球滤过率下降、肾小管分泌受抑制或重吸收增加都会导致尿酸滞留，常见于慢性肾病、代谢性酸中毒、铅中毒肾病等。某些药物如利尿剂、抗结核药吡嗪酰胺也会干扰肾小管功能。这类患者晨尿pH值常低于5.5，可能伴随肾结石或尿酸盐结晶尿。治疗需针对原发病，碱化尿液可用碳酸氢钠片，必要时联合使用促尿酸排泄的丙磺舒胶囊。
3、高嘌呤饮食
外源性嘌呤摄入过量是常见的可逆性诱因。动物内脏、浓肉汤、海鲜等食物嘌呤含量超过150mg/100g，大量食用后经消化分解为尿酸。酒精既促进嘌呤分解又抑制肾脏排泄，啤酒还含易吸收的鸟嘌呤核苷。这类患者常有近期聚餐饮酒史，血尿酸呈一过性升高。需严格限制每日嘌呤摄入在300mg以下，选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等低嘌呤食物，烹饪时建议先焯水去除部分嘌呤。
尿酸高患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，优先选择弱碱性水帮助碱化尿液。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈运动诱发痛风发作。定期监测血尿酸和肾功能指标，关节疼痛急性期可冷敷缓解症状。注意避免突然受凉、外伤等诱发因素，合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。