脑囊肿是否严重需根据囊肿类型、位置及发展阶段综合判断，常见表现包括头痛、恶心呕吐、视力模糊等症状。脑囊肿可分为先天性蛛网膜囊肿、松果体囊肿、胶样囊肿等类型，其症状按进展程度表现为早期无症状期、压迫症状期和严重并发症期。
1、早期无症状期
多数先天性蛛网膜囊肿在儿童期无明显症状，可能因头部外伤或体检偶然发现。囊肿体积较小时通常无须特殊处理，建议每6-12个月通过头颅MRI监测变化。此阶段需避免剧烈运动防止头部撞击，若出现轻微头晕或注意力不集中，应及时复查影像学检查。
2、压迫症状期
随着囊肿增大压迫周围脑组织，可能出现持续性头痛、喷射状呕吐等症状。松果体囊肿可能导致双眼上视困难，鞍区囊肿可能引起多饮多尿。此时需神经外科评估，若囊肿直径超过30毫米或导致脑脊液循环障碍，可考虑内镜造瘘术或囊肿腹腔分流术，药物可短期使用甘露醇注射液缓解颅高压。
3、脑积水阶段
第三脑室或中脑导水管区囊肿可能阻塞脑脊液通路，引发进行性头围增大、步态不稳等脑积水表现。需紧急进行脑室腹腔分流术，配合乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。此阶段可能伴随意识障碍，术后需长期随访防止分流管堵塞或感染。
4、癫痫发作期
颞叶或皮层囊肿易诱发局灶性癫痫，表现为突发肢体抽搐或感觉异常。确诊需结合视频脑电图，治疗首选左乙拉西坦片或奥卡西平片控制发作，药物无效时需手术切除致痫灶。患者应避免熬夜、饮酒等诱发因素，家长需学会癫痫发作时的急救处理。
5、卒中样危象
囊肿破裂或囊内出血可导致突发偏瘫、失语等卒中样症状，常见于胶样囊肿或表皮样囊肿。需急诊行CT血管造影排除动脉瘤，必要时使用甘露醇联合呋塞米注射液降颅压。术后可能遗留神经功能缺损，需早期介入高压氧和康复训练改善预后。
脑囊肿患者应保持规律作息和低盐饮食，避免潜水、跳伞等气压变化大的活动。建议每3-6个月复查头颅MRI观察囊肿动态，若出现持续头痛、视力变化或肢体无力需立即就诊。术后患者需遵医嘱服用抗癫痫药物或神经营养药物，并定期评估认知功能和运动协调性。日常可进行太极、游泳等低强度运动促进神经功能恢复。