滑膜炎通过X线片一般无法直接确诊，但可辅助排除骨性病变。明确诊断需结合磁共振成像、超声检查及关节液分析三项核心检查。
X线片主要用于观察骨骼结构，对滑膜等软组织分辨率有限。早期滑膜炎患者可能仅显示关节间隙增宽或周围软组织肿胀等间接征象，难以与其他关节炎鉴别。磁共振成像能清晰显示滑膜增生厚度、关节腔积液量及软骨损伤程度，对判断炎症分期具有重要价值。高频超声检查可动态评估滑膜血流信号和积液分布，具有无创、可重复的优势。关节穿刺抽取滑液进行白细胞计数、蛋白含量及细菌培养等分析，可区分感染性、结晶性或自身免疫性滑膜炎。
部分特殊类型滑膜炎在X线片可能出现特征性改变。色素沉着绒毛结节性滑膜炎可见关节面侵蚀伴多发囊变，结核性滑膜炎可能显示关节边缘虫蚀样骨破坏。这些继发性改变需结合患者病史和其他检查综合判断，单纯依靠X线容易误诊。
建议出现关节肿胀疼痛持续不缓解时尽早就诊，医生会根据临床表现选择针对性检查。确诊后需避免关节过度负重，急性期可局部冷敷减轻肿胀，慢性期可通过低冲击运动维持关节活动度。日常注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，控制体重以减少关节负荷。