儿童分离焦虑障碍主要表现为与依恋对象分离时出现的过度焦虑和恐惧情绪，常伴随躯体不适和行为异常。典型表现有拒绝上学、反复躯体不适、过度担忧灾难事件、睡眠障碍及依恋行为退化。
1、拒绝上学
患儿在早晨上学前出现明显抗拒行为，可能表现为哭闹、紧抱家长或找借口拖延。部分儿童会在到达学校后出现呕吐、腹痛等急性躯体反应，症状多在回家后缓解。这种情况每周至少持续4周，显著影响正常学习生活。
2、反复躯体不适
分离场景下常见头痛、腹痛、恶心等非特异性症状，体检无器质性病变。症状多发生在分离前或分离过程中，可能伴随心慌、出汗等自主神经功能紊乱表现。约60%患儿以此为首发就诊原因。
3、灾难性担忧
持续担心父母遭遇意外伤害或失踪，反复要求确认家人安全。部分儿童会出现与担忧内容相关的强迫性行为，如频繁打电话确认位置、拒绝父母单独外出等。这种担忧往往超出实际风险程度。
4、睡眠障碍
表现为入睡困难、频繁夜醒或拒绝单独入睡，常要求父母陪伴直至睡着。夜间可能出现与分离相关的噩梦，惊醒后需要立即确认家人在场。持续睡眠紊乱可能导致日间疲劳和注意力下降。
5、行为退化
出现与年龄不符的依赖行为，如重新要求喂食、黏人、过度肢体接触等。在陌生环境中会紧紧跟随父母，拒绝正常社交活动。部分患儿可能伴随尿床、吮指等退行性行为。
家长发现上述表现时应保持耐心，避免强制分离造成创伤。可逐步进行脱敏训练，如短时间分离后及时给予正面反馈。建立规律的日常生活节奏，通过游戏治疗帮助儿童表达焦虑情绪。若症状持续超过4周或伴随功能损害，建议到儿童心理科就诊评估，必要时结合认知行为治疗和家庭干预。日常注意维持稳定的家庭环境，避免当着儿童面讨论负面事件。