小腿骨折后肌肉萎缩可通过康复训练、物理治疗、营养支持、药物治疗及手术治疗等方式改善。肌肉萎缩通常与长期制动、神经损伤、血液循环障碍、营养不良或原发疾病等因素有关。
1、康复训练
早期进行被动关节活动可预防关节僵硬，骨折稳定后逐步过渡到主动抗阻训练。踝泵运动、直腿抬高训练能刺激股四头肌收缩，器械辅助训练如蹬踏器可量化负荷。需在康复师指导下根据骨折愈合进度调整强度，避免二次损伤。
2、物理治疗
低频电刺激通过模拟神经冲动激活萎缩肌纤维，超声治疗能促进局部血液循环。热敷可缓解肌肉痉挛，冷敷适用于训练后肿胀。水中浮力训练能减轻负重，适合早期功能恢复。
3、营养支持
每日蛋白质摄入量需达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择乳清蛋白、鸡蛋等优质蛋白。补充维生素D3可促进钙质吸收，ω-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。存在吞咽障碍时可使用全营养配方粉剂。
4、药物治疗
甲钴胺片可营养周围神经，缓解神经源性萎缩。盐酸乙哌立松片能改善肌肉痉挛状态，复方血栓通胶囊促进微循环。使用药物需严格遵医嘱，禁止自行调整剂量。
5、手术治疗
对于严重肌腱挛缩影响关节活动者，可行跟腱延长术。神经卡压导致的萎缩需行神经松解术，术后需配合生物反馈治疗。所有手术干预均需待骨折完全愈合后进行。
康复期间应保持每日30分钟以上阳光照射促进维生素D合成，睡眠时抬高患肢减轻水肿。饮食注意钙磷比例均衡，避免高盐饮食导致水钠潴留。定期复查肌电图评估神经功能，肌肉围度测量应每两周记录一次。出现异常疼痛或关节活动受限需立即复诊。