右侧腰弯腰疼直腰不疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、筋膜炎或强直性脊柱炎等因素有关。通常表现为弯腰时局部肌肉牵拉痛、活动受限等症状，可通过物理治疗、药物干预等方式缓解。
1、腰肌劳损
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤。弯腰时受损肌群受到牵拉引发疼痛，直腰时肌肉放松则症状减轻。建议避免久坐久站，局部热敷配合推拿缓解症状，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物。
2、腰椎间盘突出
椎间盘向后外侧突出可能压迫神经根，弯腰时椎间盘压力增大导致疼痛加剧。常伴有下肢放射痛、麻木感，直立体位时椎间隙增宽可减轻压迫。需通过腰椎MRI确诊，轻症可采用牵引治疗配合塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、泌尿系统结石
右侧输尿管结石在体位变化时可刺激管壁引发绞痛，弯腰可能使结石移动加重症状。多伴随血尿、尿频等表现，B超检查可明确诊断。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出，疼痛剧烈时需使用消旋山莨菪碱片解痉止痛。
4、筋膜炎
腰部筋膜无菌性炎症在肌肉收缩时产生牵拉痛，常见于受凉或运动损伤后。触诊可发现明显压痛点，热敷后症状改善。急性期建议休息并外用氟比洛芬凝胶贴膏，慢性期可进行冲击波治疗改善局部血液循环。
5、强直性脊柱炎
早期可表现为晨僵和活动后减轻的腰痛，弯腰时骶髂关节受力引发疼痛。需通过HLA-B27基因检测和影像学确诊，确诊后需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、依那西普注射液等药物控制病情进展，配合康复训练维持关节活动度。
建议避免提重物及突然扭转腰部，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕减轻腰椎压力。每日进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼，持续疼痛超过1周或出现下肢无力、大小便异常时需立即就诊。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减少腰椎负荷。