地塞米松片不宜用于活动性胃溃疡、严重骨质疏松、未控制的感染性疾病、严重高血压及糖尿病患者。地塞米松片属于糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制等作用，但部分人群使用可能加重原有疾病或诱发不良反应。
1、活动性胃溃疡
地塞米松片可能抑制胃黏膜修复，增加胃酸分泌，导致溃疡面扩大或出血。长期使用还可能诱发新的消化道溃疡。胃溃疡患者需优先选择质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片，必要时联合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片。若必须使用激素，需在医生严密监测下短期应用并配合抑酸治疗。
2、严重骨质疏松
该药物会加速钙质流失，抑制成骨细胞活性，加重骨质疏松甚至引发病理性骨折。骨质疏松患者如需使用，应同步补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D滴剂，并定期监测骨密度。中重度骨质疏松患者应避免长期使用，可考虑换用对骨代谢影响较小的激素替代方案。
3、未控制感染
地塞米松片的免疫抑制作用可能掩盖感染症状，导致病原体扩散。细菌性肺炎、活动性肺结核等患者使用后可能出现感染加重。真菌感染者使用可能诱发深部真菌播散。必须使用时需在足量抗生素如头孢克肟分散片覆盖下短期应用，并密切观察体温和炎症指标变化。
4、严重高血压
激素可引起水钠潴留和血管敏感性增高，导致血压进一步升高。原有高血压控制不佳者使用后引发高血压危象。需每日监测血压，必要时联用利尿剂如氢氯噻嗪片或钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片。血压超过160/100mmHg时应避免使用。
5、糖尿病患者
地塞米松片可拮抗胰岛素作用，显著升高血糖。血糖控制不佳的糖尿病患者使用后易诱发酮症酸中毒。必须使用时需调整降糖方案，可换用胰岛素注射液强化控制，并每日监测血糖4-7次。糖化血红蛋白超过8.5%的患者原则上禁用。
使用地塞米松片期间应定期复查血压、血糖、骨密度等指标，注意低盐低糖饮食并补充优质蛋白。出现呕血、剧烈骨痛、持续发热等症状需立即就诊。儿童、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或突然停药。长期用药者应遵医嘱逐渐减量，避免诱发肾上腺皮质功能不全。