透析后肌酐降至正常范围通常需要1-3个月,具体时间与肾功能损伤程度、透析方案及个体差异有关。
血液透析或腹膜透析通过人工替代肾脏功能清除体内代谢废物,肌酐作为反映肾功能的指标之一,其下降速度受多重因素影响。初始肌酐值在200-400μmol/L的轻中度肾功能不全患者,每周规律透析2-3次,配合低蛋白饮食控制,可能在4-6周内观察到肌酐显著下降。对于肌酐超过700μmol/L的尿毒症期患者,因残余肾功能几乎丧失,需更长时间维持透析才能逐步接近正常参考值。透析充分性直接影响清除效率,每次透析应保证血流量200-300ml/min,透析液流量500ml/min的标准参数。同时合并高血压、贫血等并发症会延缓恢复进程,需同步纠正电解质紊乱和酸碱失衡。部分患者存在肌肉量较高的情况,因肌酐生成量较大,即使透析充分也可能维持在略高于正常值的水平。
透析期间需严格限制每日蛋白质摄入在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。控制钠盐摄入在3-5g/日,避免高钾食物如香蕉、土豆等。每日饮水量应为前日尿量加500ml,体重增长不超过干体重的3%-5%。定期监测血红蛋白、血钙磷等指标,按医嘱使用促红细胞生成素、骨化三醇等药物。出现皮肤瘙痒、肌肉痉挛等不适时及时告知医护人员调整透析处方。建立规律的作息习惯,避免剧烈运动导致内环境波动。