良性位置性眩晕的症状主要有短暂性眩晕、特定头位诱发、伴随眼球震颤。良性位置性眩晕又称耳石症,是内耳耳石脱落刺激半规管引起的眩晕疾病。
1、短暂性眩晕
患者在改变头位时会出现持续数秒至1分钟的强烈眩晕感,常见于躺下、翻身、起床或仰头动作。眩晕呈旋转性,类似天旋地转的感觉,但意识始终清醒。症状突然发作且能自行缓解,发作间歇期可完全正常。这种眩晕与体位变化明确相关,重复相同头位动作时症状可能减轻。
2、特定头位诱发
眩晕发作具有明确的体位触发特征,最常见的是从坐位躺下或床上翻身时诱发。Dix-Hallpike试验是诊断的金标准,通过快速将患者头部悬垂并转向患侧45度可诱发出典型眩晕和眼震。部分患者在刷牙、洗头等日常活动中因头部后仰也会诱发症状,但直立行走时通常不会发作。
3、伴随眼球震颤
眩晕发作时可见特征性的旋转性眼震,方向固定且具有潜伏期,持续约10-30秒后逐渐消失。眼震多为水平略带旋转性,快相向患侧耳部。这种眼震具有疲劳性,重复测试时强度会减弱。部分患者可能伴有恶心呕吐,但一般无耳鸣、耳闷等耳部症状。
良性位置性眩晕患者应避免突然改变头位,起床时可先侧卧再缓慢起身。发作期间建议保持环境安静,防止跌倒受伤。耳石复位手法是首选治疗方法,需由专业医生操作。日常可进行Brandt-Daroff习服训练,通过重复诱发眩晕促进中枢代偿。若症状反复发作或持续不缓解,应及时就诊排除其他中枢性眩晕疾病。