咳嗽持续十多天未愈可能与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等因素有关。咳嗽是机体清除呼吸道异物的防御性反射,但长期不愈需警惕病理因素。
1、上呼吸道感染
病毒或细菌感染引起的鼻咽部炎症可能迁延不愈,表现为干咳或少量白痰,常伴咽痒、鼻塞。治疗可遵医嘱使用复方甘草口服溶液缓解咳嗽,配合连花清瘟胶囊抗病毒,合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片。保持室内湿度有助于减轻气道刺激。
2、支气管炎
支气管黏膜炎症多由感染或理化刺激导致,表现为阵发性咳嗽伴黄痰,听诊可闻及哮鸣音。急性期需用盐酸氨溴索口服溶液化痰,配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。避免接触冷空气及油烟等刺激物。
3、肺炎
肺部感染时除持续咳嗽外,可能出现发热、胸痛,CT检查可见肺实变影。细菌性肺炎需用左氧氟沙星片抗感染,配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。重症患者需住院接受注射用头孢曲松钠治疗。
4、咳嗽变异性哮喘
以慢性干咳为主要表现的哮喘亚型,夜间加重,气道高反应性检测阳性。需长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制炎症,急性发作时联合硫酸特布他林雾化吸入溶液扩张支气管。避免接触花粉、尘螨等过敏原。
5、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性咳嗽,多伴反酸、烧心。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米,遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。减少咖啡、巧克力等促反流食物摄入。
长期咳嗽患者需每日监测体温和痰液性状,保持每天2000毫升温水摄入以稀释痰液。饮食宜选择百合银耳羹、蜂蜜萝卜汁等润肺食物,避免辛辣刺激。若出现咯血、呼吸困难或持续发热超过38.5℃,应立即就诊呼吸科完善胸片、肺功能等检查。慢性咳嗽可能与多种疾病相关,不建议自行长期服用镇咳药物掩盖症状。