小儿斜视可通过佩戴眼镜、遮盖疗法、视觉训练、手术治疗等方式矫正。斜视可能与遗传、屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病等因素有关,通常表现为眼球偏斜、复视、代偿性头位等症状。
1、佩戴眼镜
屈光不正性斜视需先矫正屈光问题。远视患儿可佩戴凸透镜片,近视患儿需凹透镜片,散光者用柱镜矫正。部分调节性内斜视患儿通过足矫远视镜片可完全矫正眼位。需每3-6个月复查屈光度,根据视力变化调整镜片度数。框架眼镜需全天佩戴,选择轻便防摔材质。
2、遮盖疗法
适用于单眼弱视伴斜视的患儿。遮盖优势眼强迫使用弱视眼,促进双眼视觉发育平衡。根据年龄选择遮盖时长,3岁患儿每日遮盖2-4小时,学龄儿童可延长至6小时。需配合精细目力训练如穿珠、描画等。定期评估视力避免遮盖性弱视,每遮盖1周休息1天。
3、视觉训练
通过同视机、聚散球等器械训练融合功能。集合训练可改善间歇性外斜视,使用笔尖移近法每日练习10分钟。脱抑制训练用红绿眼镜配合特殊图谱,每周3次。家庭训练包括立体图卡、布鲁克弦法等,需家长监督完成。训练需持续6个月以上,配合定期视功能评估。
4、手术治疗
非调节性斜视或保守治疗无效时需手术。常用术式包括眼外肌后退术、截除术及移位术。全麻下调整肌肉附着点位置,手术时间约1-2小时。术后可能出现复视需1-2周适应,需避免揉眼及剧烈运动。部分患儿需二次手术,术后仍需配合视觉训练巩固效果。
建议每日保证户外活动2小时,自然光照射有助于视力发育。饮食注意补充维生素A和DHA,适量食用胡萝卜、深海鱼等。避免长时间近距离用眼,每阅读30分钟远眺5分钟。定期眼科复查监测眼位变化,3岁前每3个月检查一次,学龄期每半年随访。发现眼球偏斜加重或出现头痛呕吐需及时就诊。