冠心病不一定需要支架治疗，是否进行支架治疗需根据病情严重程度、血管狭窄位置及患者个体情况综合判断。冠心病治疗方式主要有药物治疗、生活方式调整、冠状动脉旁路移植术和支架植入术等。
对于血管狭窄程度较轻的冠心病患者，通常优先选择药物治疗结合生活方式干预。常用药物包括阿托伐他汀钙片稳定斑块、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。同时需要控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度有氧运动。这类患者通过规范用药和严格自我管理，可以有效控制症状并延缓疾病进展。
当冠状动脉主要分支出现严重狭窄，药物治疗效果不佳且存在较大范围心肌缺血时，可能需要考虑支架治疗。特别是急性心肌梗死患者，急诊支架手术能快速开通闭塞血管，挽救濒死心肌。但对于多支血管弥漫性病变或合并糖尿病的复杂病例，冠状动脉搭桥手术可能是更优选择。部分特殊解剖位置的病变可能也不适合支架植入。
冠心病患者应定期复查冠状动脉造影评估病情变化，在医生指导下选择最适合的治疗方案。无论是否进行支架治疗，都需要长期坚持服药、控制危险因素和保持健康生活方式，这是冠心病管理的核心内容。