老年人血小板低可能与免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、脾功能亢进等疾病有关。血小板减少主要表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，需结合实验室检查和临床表现明确病因。
1.免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症是老年人血小板低的常见原因，可能与自身抗体破坏血小板有关。患者通常表现为四肢散在瘀点或瘀斑，严重时可出现黏膜出血。治疗可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液、静注人免疫球蛋白等药物。避免剧烈运动和外伤有助于减少出血风险。
2.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血会导致全血细胞减少，包括血小板降低。该病可能与造血干细胞损伤有关，常见症状为贫血、感染和出血倾向。治疗需在医生指导下使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物，必要时需进行造血干细胞移植。保持口腔清洁和饮食卫生可预防感染。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征属于克隆性造血干细胞疾病，可导致血小板生成减少。患者可能出现乏力、皮肤苍白和反复感染。治疗可选用地西他滨注射液、来那度胺胶囊等药物，定期监测血常规变化很重要。避免接触苯类化学物质等危险因素。
4.白血病
急慢性白血病均可抑制正常造血功能，引起血小板减少。临床表现包括发热、骨痛和淋巴结肿大。治疗需根据分型选择注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊马替尼片等靶向药物或化疗方案。注意观察有无颅内出血等严重并发症。
5.脾功能亢进
脾功能亢进会加速破坏血细胞，导致血小板减少。常见于肝硬化、血吸虫病等基础疾病。患者可能有脾肿大和门静脉高压表现。治疗原发病是关键，必要时可考虑脾切除术。避免进食粗糙食物以防消化道出血。
老年人发现血小板降低应及时就医完善骨髓穿刺、自身抗体检测等检查。日常需避免磕碰和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化、富含优质蛋白和铁的食物，如鱼肉、鸡蛋和菠菜。遵医嘱定期复查血常规，不可自行服用影响血小板功能的药物如阿司匹林肠溶片。