两岁宝宝睡觉摇头可能与生理性因素或病理性因素有关，主要有睡眠环境不适、缺钙、湿疹、中耳炎、癫痫等原因。建议家长观察宝宝伴随症状，及时就医明确诊断。
1、睡眠环境不适
室温过高、睡衣材质刺激或枕头高度不合适可能导致宝宝通过摇头调整睡眠状态。表现为无规律轻微摇头，无其他异常。家长需保持室温在24-26摄氏度，选择纯棉透气寝具，避免使用过高枕头。这种情况无须特殊治疗，改善环境后症状多可缓解。
2、缺钙
维生素D缺乏性佝偻病早期可能出现神经兴奋性增高症状。宝宝除摇头外常伴夜间啼哭、多汗、枕秃等表现。家长需遵医嘱补充维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂，配合增加含钙食物摄入如奶酪、豆腐等。日常多进行户外活动促进皮肤合成维生素D。
3、湿疹
头皮或耳后湿疹引起的瘙痒可导致宝宝睡觉时频繁摇头摩擦。皮肤可见红斑、丘疹或渗出，宝宝清醒时会有抓挠动作。家长可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏局部涂抹，同时避免过度清洁，选择无刺激洗发产品。贴身衣物需纯棉材质并保持干燥。
4、中耳炎
急性中耳炎因耳部疼痛不适引发摇头动作，多伴随哭闹、发热、抓耳等症状。需儿科医生通过耳镜检查确诊，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。家长需注意避免宝宝平躺喂奶，感冒后及时清理鼻腔分泌物。
5、癫痫
小儿癫痫小发作可能表现为规律性点头或摇头，常伴意识短暂丧失或眼球上翻。需神经内科通过脑电图检查确诊，治疗药物包括左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠糖浆等抗癫痫药。家长发现类似症状需记录发作频率和持续时间，就诊时提供视频资料辅助诊断。
家长发现宝宝持续摇头应记录发生时间和伴随症状，避免强行固定头部。保持睡眠环境安静黑暗，睡前可进行温水浴放松。日常注意营养均衡，定期儿保体检监测发育情况。若摇头伴随发热、呕吐、精神差等症状需立即就医，排除神经系统疾病可能。两岁幼儿表达能力有限，家长需通过细致观察帮助医生判断病因。