左右手血压差异明显可能由测量误差、血管异常或病理因素引起。当右手血压140/100高于左手120/80时，需警惕锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层或动脉炎等疾病。
测量误差是常见原因，袖带位置不当、手臂未与心脏平齐或情绪紧张可能导致读数偏差。重复测量时应保持坐姿放松，双臂平放于桌面，间隔1-2分钟测量三次取平均值。血管异常如先天性动脉发育不对称或动脉粥样硬化斑块形成，可能造成单侧血流受限。这类情况通常伴随患肢脉搏减弱、皮肤温度降低，可通过血管超声进一步确认。
病理因素中锁骨下动脉狭窄较典型，多见于长期吸烟、高血压患者，可能引发头晕、上肢无力等盗血综合征表现。主动脉夹层属于急症，突发撕裂样胸痛伴双侧血压差超过20mmHg需立即就医。大动脉炎好发于年轻女性，除血压差异外还可能出现发热、关节痛等全身症状。外周动脉疾病患者可能出现间歇性跛行，活动后患肢疼痛明显。
建议选择医用上臂式电子血压计规范测量，避免测量前30分钟饮用咖啡或剧烈运动。若多次测量仍存在显著血压差，应尽早就医完善血管造影、CT血管成像等检查。日常需控制盐分摄入，戒烟限酒，监测晨起静息血压并记录双侧数值变化。