肠胃炎和阑尾炎的主要区别在于发病部位、症状表现及治疗方式。肠胃炎是胃肠黏膜的炎症，通常表现为腹泻、呕吐和腹痛；阑尾炎是阑尾的急性化脓性感染，以转移性右下腹痛和发热为特征。两者均可通过血常规、影像学检查鉴别，但阑尾炎多需手术干预。
1、发病部位
肠胃炎病变集中于胃和小肠，多由病毒或细菌感染引起，常见病原体包括诺如病毒、轮状病毒或大肠杆菌。阑尾炎则局限于阑尾，因管腔阻塞继发细菌感染所致，粪石阻塞是主要诱因。发病部位的差异直接决定疼痛定位，肠胃炎多为全腹弥漫性疼痛，阑尾炎初期表现为脐周痛后固定于麦氏点。
2、症状特征
肠胃炎以消化道症状为主，常见水样便、恶心呕吐，可能伴低热但无腹膜刺激征。阑尾炎早期症状类似肠胃炎，但12-24小时后出现右下腹压痛、反跳痛及肌紧张，体温可超过38.5摄氏度。部分患者会出现厌食、白细胞显著升高等全身炎症反应，这些表现在肠胃炎中较少见。
3、检查方法
肠胃炎诊断主要依赖便常规和病原学检测，血常规可能显示淋巴细胞比例增高。阑尾炎需结合腹部超声或CT检查，影像学可见阑尾增粗、周围渗出，实验室检查以中性粒细胞升高为主。C反应蛋白和降钙素原在阑尾炎中升高幅度更显著，这对鉴别诊断具有参考价值。
4、治疗原则
肠胃炎以补液和调节肠道菌群为主，可选用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。轻度患者通过口服补液盐即可缓解。阑尾炎确诊后需尽快行阑尾切除术，抗生素首选头孢曲松钠联合甲硝唑，延误治疗可能导致穿孔或腹膜炎等严重并发症。
5、病程进展
肠胃炎病程通常3-5天自限，婴幼儿和老年人需警惕脱水风险。阑尾炎呈进行性加重，24-48小时内可能发生坏疽或穿孔，术后恢复需7-10天。两者均可复发，但阑尾炎切除后不再发作，慢性肠胃炎患者可能因饮食不当反复出现症状。
出现腹痛症状时建议暂禁食并观察体温变化，避免自行服用止痛药掩盖病情。肠胃炎患者应补充电解质溶液，阑尾炎疑似者需立即禁饮禁食。无论哪种疾病，若腹痛持续超过6小时、出现高热或意识改变，必须急诊就医。术后患者需遵循流质-半流质-普食的渐进饮食原则，定期复查炎症指标。