急性牙根尖周炎脸肿可通过根管治疗、切开引流、药物治疗、冷敷缓解、调整饮食等方式治疗。急性牙根尖周炎通常由龋齿未治疗、牙外伤、牙髓坏死、细菌感染、免疫力下降等原因引起。
1、根管治疗
根管治疗是急性牙根尖周炎的首选方法，通过清除感染的牙髓组织并填充根管，可消除炎症源头。治疗需分2-3次完成，过程中可能出现短暂疼痛，需配合使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片等药物控制感染。治疗后牙齿功能可保留，但需避免咬硬物1-2周。
2、切开引流
若形成脓肿导致面部明显肿胀，需在局麻下切开排脓。手术会放置橡皮引流条24-48小时，术后需用复方氯己定含漱液漱口，配合服用阿莫西林克拉维酸钾片、洛索洛芬钠片。切开后肿胀会逐渐消退，但需每日复查至引流物消失。
3、药物治疗
急性期需联合使用抗生素和消炎药，常用罗红霉素胶囊抑制厌氧菌，对乙酰氨基酚片缓解疼痛，地塞米松片减轻组织水肿。用药3-5天无效需调整方案，不可自行停药。药物可能引起胃肠不适，建议餐后服用。
4、冷敷缓解
发病48小时内可用冰袋冷敷肿胀部位，每次15分钟间隔1小时。冷敷能收缩血管减轻渗出，但需避免冻伤皮肤。48小时后可改用热敷促进炎症吸收。冷热敷均不能替代正规治疗，需同步进行口腔专科处置。
5、调整饮食
急性期选择温凉流质食物如米汤、蒸蛋，避免辛辣刺激及需要咀嚼的食物。每日饮水1500毫升以上，用健侧牙齿进食。恢复期逐渐增加软食如豆腐、土豆泥，补充维生素C促进愈合，2周内禁食坚果类硬物。
急性牙根尖周炎发作期间需保持口腔清洁，每日用软毛牙刷轻柔刷牙两次，饭后用生理盐水漱口。避免吸烟饮酒及剧烈运动，睡眠时垫高枕头减轻面部充血。若出现发热或肿胀扩散需立即复诊，治疗结束后3个月需拍片复查根尖愈合情况。日常应每半年洗牙一次，及时治疗龋齿可预防复发。