食管胃底静脉曲张破裂出血属于严重急症,可能危及生命。该病症主要由门静脉高压导致,常见于肝硬化患者,表现为呕血、黑便、休克等症状,需立即就医干预。
食管胃底静脉曲张破裂出血的严重性体现在快速失血和并发症风险。出血量较大时,患者可能在短时间内丧失超过1000毫升血液,引发失血性休克。伴随血压骤降、心率增快、意识模糊等休克表现,未及时救治会导致多器官衰竭。门静脉高压背景下,肝脏功能已受损,出血进一步加重代谢紊乱,诱发肝性脑病或肝肾综合征。内镜检查可见曲张静脉呈串珠状或瘤样扩张,表面有红色征或活动性喷血,再出血概率较高。
少数情况下,轻微出血可能表现为间歇性黑便,无休克症状。但这类患者仍存在突发大出血风险,尤其当曲张静脉直径超过5毫米或伴有红色征时。部分患者因凝血功能障碍,出血难以自行停止,即使初始症状较轻也可能转为致命性出血。儿童或妊娠期患者因生理特殊性,出血后代偿能力更差,危险程度更高。
出现呕血或柏油样便应立即禁食平卧,拨打急救电话。治疗需在具备内镜止血条件的医院进行,主要措施包括药物收缩血管、内镜下套扎或硬化剂注射、三腔二囊管压迫止血等。预防再出血需长期服用普萘洛尔等降门脉压力药物,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。患者应严格戒酒,避免粗糙坚硬食物,定期复查胃镜评估静脉曲张程度。