中医治疗五脏上火需根据心火、肝火、脾火、肺火、肾火的不同证型辨证施治，主要方法包括中药调理、针灸疗法、饮食调节、情志调摄、穴位按摩等。五脏上火多由阴阳失衡、情志不畅、饮食不节等因素引起，需结合具体脏腑表现针对性干预。
一、中药调理
心火亢盛可用黄连解毒汤清热泻火，肝火上炎宜选龙胆泻肝汤清肝降火，脾经郁热适用泻黄散健脾消积，肺热壅盛需用清金化痰汤宣肺清热，肾阴亏虚火则用知柏地黄丸滋阴降火。中药需由中医师根据舌脉象辨证开方，避免自行用药。
二、针灸疗法
心火可针刺少府、内关穴泄热宁神，肝火取太冲、行间穴疏肝泻火，脾火选公孙、三阴交健脾清热，肺火刺尺泽、鱼际穴清肺止咳，肾虚火灸涌泉、太溪穴引火归元。针灸需由专业医师操作，每周治疗2-3次，配合中药增强疗效。
三、饮食调节
心火旺盛者宜食莲子、苦瓜清心除烦，肝火亢盛可食用菊花、芹菜平肝潜阳，脾胃积热适合薏苡仁、山药健脾祛湿，肺热咳嗽推荐梨子、枇杷润肺生津，肾阴不足宜用黑芝麻、桑葚滋补肾阴。忌食辛辣燥热食物，保持饮食清淡有节。
四、情志调摄
心火亢盛者需避免情绪过激，肝火旺盛应疏解郁怒情绪，脾火与思虑过度相关需放松心境，肺火常因悲忧伤肺需保持情绪平和，肾虚火旺者忌恐惧过度。可通过冥想、八段锦等调节情志，维持气血阴阳平衡。
五、穴位按摩
每日按摩劳宫穴缓解心火失眠，按压太冲穴疏导肝火目赤，揉按足三里改善脾火口疮，推拿列缺穴减轻肺火咽痛，搓擦涌泉穴引降肾虚火旺。每个穴位按压3-5分钟，配合呼吸调节，长期坚持可辅助调理脏腑功能。
五脏上火患者需保持规律作息，避免熬夜伤阴，适度运动如太极拳、散步等促进气血运行。饮食宜选择当季新鲜蔬果，限制烧烤、油炸等燥热食物摄入。症状持续不缓解或出现高热、出血等严重表现时，应及时就医进行系统中医辨证治疗，避免长期自行服用清热类药物导致脾胃虚寒。