胃穿孔和胃出血是两种不同的胃部疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方法。胃穿孔通常由胃溃疡穿透胃壁引起，表现为突发剧烈腹痛；胃出血多由溃疡、胃炎等导致黏膜血管破裂，常见呕血或黑便。两者均需紧急医疗干预，但处理方式存在差异。
胃穿孔的典型症状是刀割样上腹剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹，伴随腹肌紧张、板状腹等腹膜刺激征。胃出血则以呕血或咖啡样呕吐物、柏油样黑便为主要表现，出血量大时可出现头晕、心悸等失血性休克症状。胃穿孔多因长期未治疗的胃溃疡穿透浆膜层导致，胃出血常见诱因包括非甾体抗炎药使用、酗酒或应激性溃疡。
胃穿孔的诊断依赖腹部立位X线显示膈下游离气体，治疗需紧急手术修补穿孔并腹腔冲洗。胃出血主要通过胃镜检查确诊，轻者可用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片联合内镜下止血，重者需输血或手术结扎出血血管。胃穿孔术后需禁食胃肠减压，胃出血稳定后可逐步恢复流质饮食。
日常预防需避免长期服用损伤胃黏膜药物，规律饮食控制辛辣刺激食物摄入。出现持续上腹痛或呕血黑便症状时须立即就医，延误治疗可能导致感染性休克或循环衰竭等严重后果。术后患者应定期复查胃镜，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。