腹腔脓肿的临床表现主要有发热、腹痛、恶心呕吐、腹部包块、全身乏力等。腹腔脓肿通常由腹腔内感染、手术并发症、外伤等因素引起,可能伴随寒战、食欲减退、体重下降等症状。
1、发热
腹腔脓肿患者常出现持续性或间歇性发热,体温可能超过38摄氏度。发热通常由细菌感染引起,感染源可能来自阑尾炎、憩室炎等腹腔内炎症。患者可能伴随寒战、出汗等症状,严重时可出现高热不退。治疗需根据病原体选择敏感抗生素,如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等,必要时需手术引流。
2、腹痛
腹痛是腹腔脓肿的典型症状,疼痛部位与脓肿位置相关,可能表现为局部压痛或全腹疼痛。疼痛性质多为钝痛或胀痛,活动时可能加重。脓肿压迫周围器官可能导致放射性疼痛。治疗需结合影像学检查定位,使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素,严重者需超声引导下穿刺引流。
3、恶心呕吐
腹腔脓肿刺激腹膜或影响胃肠功能时,患者可能出现恶心呕吐症状。呕吐物可能含有胃内容物或胆汁,严重时可导致脱水。这种情况常见于膈下脓肿或盆腔脓肿。治疗需禁食胃肠减压,静脉补充营养,使用盐酸昂丹司琼注射液止吐,同时控制感染源。
4、腹部包块
部分腹腔脓肿患者可在腹部触及压痛性包块,包块质地较硬,边界可能不清。包块形成与炎性渗出物局限化有关,常见于阑尾周围脓肿或盆腔脓肿。体检时可能出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。治疗需使用注射用美罗培南等强效抗生素,必要时行脓肿切开引流术。
5、全身乏力
腹腔脓肿导致的全身炎症反应可能引起明显乏力、精神萎靡。患者可能出现贫血貌、消瘦等消耗性表现。这种情况与长期感染、营养吸收障碍有关。治疗需加强营养支持,纠正水电解质紊乱,使用复合维生素注射液补充营养素,同时积极控制感染。
腹腔脓肿患者应注意卧床休息,保持半卧位有助于脓液局限。饮食宜选择清淡易消化的流质或半流质食物,避免辛辣刺激。适当补充优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉泥等有助于恢复。出现持续发热、腹痛加重等情况应及时就医,避免剧烈运动防止脓肿破裂。术后患者需定期复查腹部超声,观察脓肿吸收情况。