食道癌引起的胸骨疼痛通常无固定左右侧倾向，可能表现为左侧、右侧或双侧疼痛。食道位于胸腔中部，肿瘤侵犯周围组织或神经时可引发放射性疼痛，具体位置与肿瘤生长方向及侵犯范围有关。
食道癌早期可能无明显疼痛，随着肿瘤进展，疼痛多源于肿瘤直接压迫或浸润周围结构。当肿瘤侵犯胸骨后淋巴结、纵隔组织或肋间神经时，疼痛可向单侧或双侧胸骨区域放射。部分患者因肿瘤位于食道上段或下段，疼痛可能偏向对应解剖位置的一侧。若肿瘤侵犯左侧喉返神经，可能伴随左侧胸骨后疼痛及声音嘶哑；若压迫右侧支气管，则可能以右侧胸骨不适为主。
胸骨疼痛并非食道癌特异性症状，需结合其他表现综合判断。典型食道癌症状包括进行性吞咽困难、食物反流、体重下降等。疼痛若持续加重或伴随呕血、黑便，提示病情进展。临床诊断需通过胃镜、CT等检查明确肿瘤位置及分期，单纯依靠疼痛侧别无法确定病变方位。
出现不明原因胸骨疼痛应及时就医排查，尤其长期吸烟饮酒、有食道癌家族史的高危人群。确诊后需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗。日常应避免进食过硬过烫食物，戒烟限酒，保持口腔卫生，定期复查以监测病情变化。