睾丸炎复发时可能出现阴囊疼痛、肿胀、发热、排尿不适及全身乏力等症状。睾丸炎复发通常由细菌感染、免疫力下降、尿路感染、前列腺炎或治疗不彻底等因素引起,需结合临床表现和实验室检查确诊。
1、阴囊疼痛
复发性睾丸炎最典型的症状是单侧或双侧阴囊持续性钝痛或刺痛,可能放射至腹股沟或下腹部。疼痛在站立、行走时加重,平卧时可能减轻。体检可触及患侧睾丸肿大、质地变硬且触痛明显。该症状多与细菌通过输精管逆行感染有关,需通过尿常规、超声等检查明确病因。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合阴囊托高减轻疼痛。
2、阴囊肿胀
复发时患侧阴囊皮肤发红、紧绷,睾丸体积增大,严重时鞘膜腔内积液导致透光试验阳性。肿胀程度与炎症严重性相关,可能伴随皮肤温度升高。这种情况常见于大肠杆菌或淋球菌感染,需与睾丸扭转鉴别。建议卧床休息并冰敷缓解肿胀,医生可能开具布洛芬缓释胶囊抗炎,或采用硫酸镁溶液湿敷。
3、发热寒战
部分患者出现38℃以上中高热,伴随畏寒、肌肉酸痛等全身症状,提示感染扩散或菌血症风险。发热多呈弛张热型,血常规可见白细胞及中性粒细胞显著升高。此类情况需警惕化脓性睾丸炎,应及时静脉输注注射用头孢曲松钠等广谱抗生素,避免睾丸脓肿形成。
4、排尿异常
尿频、尿急、排尿灼痛等尿道刺激症状可能先于睾丸疼痛出现,尤其见于继发于尿路感染的病例。尿液化验可见脓尿或菌尿,前列腺液检查可能发现白细胞。这类症状多与支原体或衣原体感染相关,可联合使用阿奇霉素肠溶片和热淋清颗粒治疗,同时增加每日饮水量。
5、全身不适
乏力、食欲减退、腰骶部坠胀等非特异性症状可能持续存在,尤其在慢性睾丸炎复发期间。这些表现与炎症因子释放有关,部分患者伴随精液质量下降。需排查结核等特殊感染,治疗上可配合穿心莲内酯滴丸改善症状,避免久坐和过度劳累。
复发期间应避免剧烈运动、辛辣饮食及性生活,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。每日用温水清洁会阴部,观察体温和疼痛变化。若48小时内症状无缓解或出现高热、呕吐,需急诊排除睾丸扭转或脓肿。长期反复发作者建议完善泌尿系统CT或精囊造影,排除解剖结构异常。愈后定期复查精液常规,关注生育功能影响。