1型糖尿病显瘦主要与胰岛素绝对缺乏导致糖代谢紊乱、脂肪分解增加、肌肉消耗等因素有关。1型糖尿病显瘦的原因主要有胰岛素分泌不足、血糖利用障碍、脂肪分解加速、肌肉蛋白分解、慢性炎症消耗等。
1、胰岛素分泌不足
1型糖尿病患者胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌严重不足。胰岛素是促进葡萄糖进入细胞的关键激素，缺乏时细胞无法有效利用血糖供能，身体转而分解脂肪和蛋白质获取能量。患者可能出现多饮多尿但体重持续下降，需终身依赖外源性胰岛素治疗如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
2、血糖利用障碍
由于胰岛素缺乏，血液中的葡萄糖无法被肌肉、肝脏等组织吸收利用，高血糖状态导致渗透性利尿，大量水分和电解质随尿液排出。长期能量流失会使患者出现脱水体征，皮肤弹性下降，体型消瘦明显。需通过血糖监测和胰岛素剂量调整维持代谢平衡。
3、脂肪分解加速
胰岛素缺乏激活脂肪酶，促使脂肪组织大量释放游离脂肪酸。这些脂肪酸在肝脏氧化生成酮体，可能导致酮症酸中毒。持续脂肪分解会使皮下脂肪减少，表现为面部凹陷、四肢纤细。需警惕急性并发症，必要时使用酮症酸中毒治疗方案。
4、肌肉蛋白分解
当糖类和脂肪供能不足时，机体通过分解肌肉蛋白质获取氨基酸进行糖异生。这一过程会导致肌肉萎缩、肌力下降，尤其见于未规范治疗的青少年患者。建议结合内分泌科指导进行营养支持，适量补充优质蛋白如乳清蛋白粉。
5、慢性炎症消耗
1型糖尿病常伴随自身免疫性炎症，细胞因子如肿瘤坏死因子α水平升高，促进代谢亢进和组织分解。这种慢性消耗状态可加重消瘦，需控制炎症反应。部分患者需使用免疫调节剂如环孢素软胶囊辅助治疗。
1型糖尿病患者应定期监测体重变化，在医生指导下调整胰岛素用量。饮食需保证足够热量摄入，采用低血糖指数碳水化合物搭配优质蛋白，如燕麦、鱼肉、鸡蛋。避免长时间空腹，可分5-6餐进食。适当进行抗阻训练帮助维持肌肉量，但需预防运动后低血糖。出现持续体重下降或酮症症状应及时就医复查治疗方案。