胆石症的影像诊断方法主要有超声检查、CT检查、磁共振胰胆管成像、内镜逆行胰胆管造影、X线检查等。
1、超声检查
超声检查是胆石症的首选筛查方法，具有无创、便捷、可重复进行的优势。高频探头可清晰显示胆囊及胆管内结石的高回声团块，后方伴声影。对于胆囊结石的诊断准确率超过90%，但对胆总管下段结石可能受肠道气体干扰而漏诊。检查前需空腹8小时以上以提高胆囊充盈度。
2、CT检查
CT检查能清晰显示结石的钙化成分，对胆色素结石和混合性结石的检出率较高。薄层扫描可发现直径2毫米以上的结石，同时能评估胆管扩张程度及周围组织受累情况。增强CT有助于鉴别肿瘤性病变，但纯胆固醇结石可能因密度接近胆汁而漏诊。
3、磁共振胰胆管成像
MRCP通过重T2加权序列实现胆胰管系统无创成像，对胆管结石的敏感性和特异性均超过90%。可三维重建显示结石位置、胆管解剖变异及狭窄范围，适用于碘造影剂过敏或ERCP禁忌患者。检查前需禁食4小时，但无需使用对比剂。
4、内镜逆行胰胆管造影
ERCP兼具诊断和治疗价值，通过十二指肠镜直接注射造影剂显示胆管树，能发现微小结石并同时进行取石术。对胆总管结石的诊断准确率接近100%，但属于侵入性操作，可能引发胰腺炎或穿孔等并发症。术后需监测血淀粉酶及腹部体征。
5、X线检查
腹部平片仅能显示10-15%的含钙结石，现已不作为常规检查。口服胆囊造影术通过碘番酸片剂使胆囊显影，可评估胆囊功能及阴性结石，但受肝功能影响较大。这两种方法在超声普及后已较少使用，仅在特定情况下作为补充手段。
确诊胆石症后应低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。规律进食可减少胆囊胆汁淤积，建议每日5-6餐少量多餐。适量增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等有助于胆固醇代谢。急性发作时需禁食并及时就医，慢性期可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物溶石。定期复查超声监测结石变化，若反复发作或出现并发症应考虑腹腔镜胆囊切除术。