法洛四联症可通过手术治疗和药物治疗两种方式干预。法洛四联症是一种先天性心脏畸形,主要包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种病理改变,需根据病情严重程度选择个体化方案。
1、手术治疗
根治性手术是法洛四联症的主要治疗手段,适用于多数患儿。手术需在体外循环下修补室间隔缺损,解除肺动脉狭窄,必要时扩大右心室流出道。典型术式包括跨环补片术和心内修复术,术后需密切监测心律失常和低心排综合征。对于重症新生儿可先行体肺分流术缓解缺氧,待条件成熟后再行根治手术。
2、药物治疗
药物主要用于术前缓解症状或术后辅助治疗。β受体阻滞剂如普萘洛尔可减轻右心室流出道痉挛,降低缺氧发作频率;铁剂和叶酸用于纠正继发性贫血;术后可能需使用地高辛增强心肌收缩力,呋塞米减轻心脏负荷。急性缺氧发作时可采取膝胸体位并给予吗啡镇静,必要时静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒。
法洛四联症患儿日常需避免剧烈哭闹和脱水,维持适度液体摄入。术后应定期复查心脏超声和心电图,评估血流动力学改善情况。家长需注意观察患儿口唇发绀程度、活动耐量变化,按医嘱完成预防性抗生素治疗。营养方面建议少量多餐,保证充足热量和蛋白质摄入,必要时补充含铁食物。任何发热或呼吸困难加重均需及时就医。