颈椎病推拿疗法的禁忌症主要有脊髓型颈椎病、严重骨质疏松、颈椎骨折或脱位、椎动脉型颈椎病急性发作期、颈椎肿瘤或结核等。推拿治疗需严格排除禁忌症，避免加重病情或引发严重并发症。
1、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病患者因椎间盘突出或骨赘压迫脊髓，推拿可能加重脊髓损伤。典型症状包括下肢无力、步态不稳、束带感等。此类患者需通过颈椎核磁共振明确诊断，治疗以手术减压为主，禁用旋转扳法等手法。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12注射液营养神经，配合颈托固定制动。
2、严重骨质疏松
骨质疏松患者颈椎骨量显著降低，推拿外力易导致椎体压缩性骨折。常见于绝经后女性或长期服用糖皮质激素者，骨密度T值≤-2.5时禁忌推拿。此类患者建议进行抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒，日常需预防跌倒。
3、颈椎骨折或脱位
外伤导致的颈椎结构破坏绝对禁止推拿，可能造成脊髓二次损伤甚至瘫痪。X线或CT可见椎体骨折线、关节突跳跃征象。需立即颈托固定，采用颅骨牵引复位，必要时行颈椎前路减压融合术。恢复期可配合红外线照射促进愈合。
4、椎动脉型急性期
椎动脉供血不足发作期推拿可能诱发眩晕加重或跌倒。典型表现为转头时突发视物旋转、恶心呕吐。急性期应卧床休息，避免颈部旋转，可遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶提取物注射液改善循环，症状稳定后再考虑轻柔手法治疗。
5、颈椎肿瘤或结核
推拿会导致肿瘤转移扩散或结核灶播散。夜间痛、消瘦盗汗是特征表现，影像学可见骨质破坏。需通过病理活检确诊，恶性肿瘤需放化疗，结核患者应规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，禁用任何手法治疗。
颈椎病患者推拿前需完善影像学检查明确分型，治疗期间避免长时间低头、睡高枕等不良姿势。可进行颈部肌肉等长收缩训练，如双手交叉抵住前额做对抗运动，每日3组每组10次。若出现手法后疼痛加重、肢体麻木需立即停止治疗并就诊。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用牛奶、深绿色蔬菜有助于骨骼健康。