急性血源性骨髓炎可分为急性期、亚急性期和慢性期三个阶段。该病主要由金黄色葡萄球菌等病原体经血行播散至骨骼引起，不同阶段临床表现和病理特征存在差异。
1、急性期
急性期通常持续1-2周，表现为突发高热、患肢剧痛及局部红肿热痛。此时骨髓腔内形成化脓性病灶，骨膜因炎症刺激掀起形成骨膜下脓肿。X线检查可能仅显示软组织肿胀，需结合血培养和C反应蛋白升高协助诊断。治疗需立即静脉使用注射用头孢唑林钠、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素，必要时行钻孔引流术减压。
2、亚急性期
亚急性期多出现在发病后2-6周，全身症状减轻但局部骨破坏加剧。X线可见虫蚀样骨缺损和层状骨膜反应，可能出现死骨形成。此阶段可改用口服头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片序贯治疗，若存在较大死骨需行病灶清除术。患儿可能出现跛行等肢体功能障碍，家长需协助进行被动关节活动。
3、慢性期
慢性期指病程超过6周，特征为窦道形成、死骨存留和骨质硬化。X线显示包壳骨包裹坏死区，可能合并病理性骨折。治疗需彻底清除坏死组织，采用注射用万古霉素联合利福平胶囊控制感染，严重骨缺损需行带血管蒂腓骨移植。康复期应避免患肢负重，定期复查血沉和影像学评估愈合情况。
患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素D促进骨修复。急性期严格卧床休息，亚急性期逐步开始非负重功能锻炼。日常注意皮肤清洁，糖尿病患者需严格控制血糖。若出现患肢疼痛加剧或再次发热，须立即复查血常规和局部MRI。儿童患者家长应监督完成全程抗生素治疗，防止复发或转为慢性骨髓炎。