重度脑震荡主要表现为意识丧失超过5分钟、持续头痛伴呕吐、定向力障碍及记忆缺失。重度脑震荡通常由头部受到外力撞击导致脑组织短暂功能障碍引起，需立即就医进行影像学检查和神经功能评估。
1、意识丧失
患者可能出现超过5分钟的意识丧失状态，对外界刺激无反应，部分病例伴随瞳孔对光反射迟钝。这种情况与脑干网状激活系统受损相关，需通过格拉斯哥昏迷评分评估严重程度。临床常用甲钴胺注射液、胞磷胆碱钠注射液等神经营养药物辅助治疗，同时需持续监测生命体征。
2、剧烈头痛
持续性炸裂样头痛是典型表现，常伴随喷射性呕吐，与颅内压增高或脑血管痉挛有关。疼痛多位于全头部，活动时加重，可能持续72小时以上。医生可能开具布洛芬缓释胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物缓解症状，严重时需使用甘露醇注射液降低颅压。
3、定向力障碍
患者对时间、地点、人物识别能力明显下降，可能出现持续数小时的时空混淆，无法回答简单问题。这种认知功能障碍与前额叶和颞叶损伤相关，需通过简易精神状态检查量表评估。康复期可使用奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片等促智药物配合认知训练。
4、逆行性遗忘
特征性表现为对受伤前后事件的记忆缺失，遗忘时间跨度可能达24小时以上，海马体短暂性缺血是主要机制。部分患者会出现虚构症填补记忆空白。治疗上除使用尼莫地平片改善脑循环外，还需进行系统的记忆康复训练。
重度脑震荡患者应绝对卧床休息1-2周，避免用脑和屏幕刺激，保持环境安静昏暗。恢复期需逐步进行认知功能训练，如记忆卡片练习、简单计算等。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少量多餐。三个月内禁止剧烈运动和高空作业，定期复查头颅CT观察恢复情况，若出现嗜睡加重或肢体麻木需立即返院。