腰椎管狭窄主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行和感觉异常。腰椎管狭窄通常由椎间盘突出、骨质增生或韧带肥厚等因素导致椎管容积减少，压迫神经根或马尾神经引起。症状发展可分为早期行走后下肢酸胀、进展期短距离行走即出现跛行、终末期静息状态下持续疼痛三个阶段。
1、下肢疼痛
腰椎管狭窄引起的下肢疼痛多呈放射性，从腰部向臀部、大腿后侧及小腿外侧扩散，咳嗽或打喷嚏时可能加重。疼痛性质多为钝痛或灼烧感，可能与神经根受压导致的炎症反应有关。早期表现为长时间站立或行走后出现，休息后可缓解；随着病情进展，疼痛持续时间延长且程度加重。典型体征包括直腿抬高试验阳性、跟腱反射减弱等。治疗需结合影像学检查明确压迫部位，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、普瑞巴林胶囊等药物缓解症状。
2、间歇性跛行
间歇性跛行是腰椎管狭窄的特征性表现，表现为行走一段距离后出现下肢无力、沉重感或疼痛，被迫停下休息数分钟才能继续行走。这与椎管狭窄导致神经血供不足有关，常见于L4-L5节段病变。患者步行距离会随病情进展逐渐缩短，从初期能走数百米发展到后期仅能走数十米。需与血管性跛行鉴别，后者休息时抬腿试验可诱发症状。保守治疗包括佩戴腰围限制脊柱活动，配合康复训练增强核心肌群稳定性。
3、感觉异常
神经压迫可导致下肢感觉减退、麻木或蚁走感，多分布于小腿外侧、足背或足底。严重者可能出现会阴部麻木、排尿无力等马尾神经受压症状。体格检查可见相应皮节区域针刺觉减退，肌力测试显示踇背伸肌力下降。电生理检查有助于评估神经损伤程度。除营养神经药物如维生素B1片外，对于进行性加重的病例可能需要考虑椎管减压手术。日常生活中应避免提重物、久坐等加重腰椎负荷的行为。
腰椎管狭窄患者需保持适度运动，如游泳、平板支撑等低冲击性锻炼，增强腰背肌力量的同时减少椎间盘压力。睡眠时选择硬板床，侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重避免腰椎过度负重。若出现排尿功能障碍或足下垂等警示症状，应立即就医评估手术指征。定期复查MRI可动态观察椎管狭窄进展，及时调整治疗方案。