小儿病毒性心肌炎容易与风湿性心肌炎、先天性心脏病、川崎病、心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病等疾病混淆。这些疾病在临床表现上可能存在相似之处，需通过专业检查进行鉴别诊断。
1、风湿性心肌炎
风湿性心肌炎通常由A组乙型溶血性链球菌感染引起，多伴有发热、关节肿痛等症状。实验室检查可见抗链球菌溶血素O升高，心电图可能显示房室传导阻滞。治疗需使用青霉素控制链球菌感染，同时配合阿司匹林肠溶片、泼尼松片等药物缓解症状。家长需注意观察儿童是否有咽痛、游走性关节疼痛等表现。
2、先天性心脏病
先天性心脏病多为出生时即存在的结构异常，可能出现心悸、气促、生长发育迟缓等症状。心脏超声检查可明确诊断，部分患儿需进行房间隔缺损封堵术或动脉导管未闭结扎术。家长需定期带患儿复查心脏功能，避免剧烈运动，预防呼吸道感染。
3、川崎病
川崎病好发于5岁以下儿童，表现为持续高热、结膜充血、杨梅舌等症状，可能并发冠状动脉病变。实验室检查可见C反应蛋白显著升高，治疗需静脉注射免疫球蛋白联合阿司匹林肠溶片。家长需密切监测患儿体温变化，观察是否有手足硬性水肿等特征性表现。
4、心内膜弹力纤维增生症
心内膜弹力纤维增生症多见于婴幼儿，以心力衰竭为主要表现，心脏超声显示心内膜增厚。治疗需使用地高辛口服溶液、卡托普利片等药物改善心功能，严重者需考虑心脏移植。家长需注意控制患儿液体摄入量，记录每日尿量变化。
5、扩张型心肌病
扩张型心肌病以心脏扩大、收缩功能下降为特征，可能出现乏力、呼吸困难等症状。心脏磁共振检查有助于诊断，治疗常用美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物延缓病情进展。家长应避免让患儿进行竞技性体育运动，定期复查心脏超声评估心功能。
当儿童出现不明原因乏力、胸闷、心悸等症状时，家长应及时带其就医检查，避免自行判断。日常需保证充足休息，避免剧烈运动，饮食注意营养均衡但控制钠盐摄入。恢复期可进行散步等轻度活动，但需在医生指导下循序渐进。定期复查心电图、心肌酶谱等指标，监测病情变化。