四个月婴儿不像以前爱说话可能与语言发育阶段变化、环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍、脑损伤等因素有关，可通过增加互动交流、听力筛查、专业评估、康复训练、医疗干预等方式处理。
1、语言发育阶段变化
四个月婴儿处于语言发育的早期阶段，可能出现阶段性表达减少。此时婴儿的发音多为无意识元音，家长可通过模仿婴儿发音、面对面哼唱儿歌等方式刺激语言兴趣。无须过度干预，但需持续观察后续语言发育进展。
2、环境刺激不足
缺乏语言互动环境会导致婴儿发声减少。建议家长每天进行至少30分钟专注互动，使用彩色卡片、摇铃等玩具引导婴儿注意，说话时保持夸张表情和抑扬顿挫的语调。避免让婴儿长时间独处或接触电子屏幕。
3、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎可能导致婴儿对声音反应迟钝。表现为对呼唤无反应、不寻找声源，可能伴随抓耳动作。需进行耳声发射检查或脑干听觉诱发电位检测，确诊后可佩戴助听器或进行人工耳蜗植入手术。
4、自闭症谱系障碍
早期表现包括眼神接触减少、对逗引无反应、异常重复动作。可能与遗传变异或孕期感染有关，需儿童精神科专业评估。干预措施包括应用行为分析疗法、地板时光疗法等，越早开始效果越好。
5、脑损伤
围产期缺氧、颅内出血等可能导致语言中枢受损。常伴随运动发育迟缓、异常肌张力，需头颅MRI确诊。治疗需结合神经修复药物如鼠神经生长因子注射液、康复训练如语言刺激疗法，严重者需手术解除脑积水等并发症。
家长应记录婴儿每日发声频率、对视时长等表现，定期进行发育商测评。哺乳期母亲需保证充足DHA摄入，可适量添加富含Omega-3的辅食如三文鱼泥。避免在婴儿面前表现焦虑情绪，创造轻松愉悦的语言环境。若超过两周无改善或伴随其他异常，须立即至儿童保健科就诊。