老人小腿和脚浮肿可能由下肢静脉回流障碍、心功能不全、肾功能异常、低蛋白血症、甲状腺功能减退等原因引起。浮肿通常表现为局部皮肤凹陷性水肿，可能伴随乏力、尿量减少等症状，建议及时就医明确病因。
1、下肢静脉回流障碍
长期站立或久坐可能导致下肢静脉瓣膜功能不全，血液淤积引发水肿。患者常感下肢沉重，傍晚水肿加重，晨起减轻。可通过穿戴弹力袜、抬高下肢改善循环，必要时需进行静脉超声检查。若合并静脉血栓，需遵医嘱使用利伐沙班片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物。
2、心功能不全
右心衰竭时体循环淤血会导致下肢对称性水肿，多从足踝开始向上蔓延，伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需限制钠盐摄入，监测每日尿量，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，以及沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。心电图和心脏超声可辅助诊断。
3、肾功能异常
肾病综合征或慢性肾衰竭时，蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，引发晨起眼睑水肿并逐渐发展至全身。需检测24小时尿蛋白定量，控制血压在130/80mmHg以下。临床常用黄葵胶囊、阿魏酸哌嗪片保护肾功能，配合复方α-酮酸片纠正低蛋白血症。
4、低蛋白血症
长期营养不良或肝硬化患者血浆白蛋白低于30g/L时，血管内水分渗入组织间隙形成水肿。表现为凹陷性水肿伴皮肤苍白发亮，需补充乳清蛋白粉，适量进食鱼肉、蛋清等优质蛋白。严重者需静脉输注人血白蛋白注射液，同时治疗原发肝病。
5、甲状腺功能减退
甲状腺激素缺乏会导致黏液性水肿，特点为非凹陷性肿胀伴皮肤干燥、畏寒。需检测促甲状腺激素水平，确诊后使用左甲状腺素钠片替代治疗，初始剂量25-50μg/日。定期复查甲状腺功能调整药量，避免与豆制品、钙剂同服影响吸收。
老年患者出现水肿需每日监测体重变化，记录24小时出入量，限制每日食盐摄入不超过5克。睡眠时垫高下肢促进回流，避免穿过紧袜裤。若水肿持续加重或出现胸闷、尿量明显减少，应立即到心血管内科或肾内科就诊，完善肝肾功能、心脏超声等检查。长期卧床者需预防压疮，每2小时协助翻身一次。