慢性肾衰竭患者饮食需严格控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量，同时保证足够热量。主要调整方向包括优质低蛋白饮食、限盐控钾、限制高磷食物、补充维生素及维持水分平衡。
1、优质低蛋白
每日蛋白质总量需控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的优质蛋白。避免豆类及其制品等植物蛋白占比过高，可选用麦淀粉作为主食替代部分谷物，减轻肾脏代谢负担。需定期监测血肌酐和尿素氮指标调整摄入量。
2、限盐控钾
每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品、加工肉类。高钾血症风险患者需限制香蕉、橙子、土豆等含钾量超过200毫克/100克的食物，蔬菜可焯水去钾后食用。建议使用低钠盐替代品时需注意钾含量，合并用药者需警惕ACEI类降压药导致的血钾升高。
3、低磷饮食
避免动物内脏、全谷类、坚果等高磷食物，每日磷摄入宜控制在800毫克以下。可配合磷结合剂使用，选择低磷蛋白粉作为营养补充。注意加工食品中的磷酸盐添加剂，如碳酸饮料、速冻食品等均需限制。
4、热量保障
每日需摄入35-50千卡/公斤体重的热量，以淀粉类、植物油为主要能量来源。可适当增加藕粉、澄粉等低蛋白碳水化合物的比例，必要时添加中链脂肪酸补充剂。营养不良患者可在医生指导下使用肾病专用肠内营养制剂。
5、水分管理
尿量正常者每日饮水量为前日尿量加500毫升，出现水肿或心功能不全时需严格限水。透析患者两次透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。避免汤类、果汁等隐性液体摄入，记录每日出入量平衡。
慢性肾衰竭患者需每3-6个月进行营养评估，根据肾小球滤过率分期调整饮食方案。合并高血压者需同步控制血压，糖尿病患者需监测血糖波动。烹饪建议采用蒸煮炖等少油方式，避免高温煎炸。可咨询临床营养师制定个体化食谱，定期检测血电解质、甲状旁腺激素等指标。出现恶心呕吐或食欲明显下降时需及时就医调整治疗策略。