胃十二指肠穿孔的临床表现主要有突发上腹剧痛、腹膜刺激征、休克症状、发热及消化道症状。胃十二指肠穿孔通常由消化性溃疡、外伤、肿瘤等因素引起，需紧急就医处理。
1、突发上腹剧痛
穿孔后胃酸或肠液刺激腹膜可导致刀割样剧痛，疼痛多始于剑突下或右上腹，迅速扩散至全腹。患者常因疼痛蜷曲身体，改变体位无法缓解。部分患者疼痛可向右肩背部放射，与胆囊炎症状相似但程度更剧烈。疼痛发作前可能有溃疡病史或暴饮暴食诱因。
2、腹膜刺激征
体格检查可见腹肌紧张如板状，全腹压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。因膈肌受刺激可能出现肩部牵涉痛。腹腔内气体积聚时肝浊音界缩小或消失，立位X线可见膈下游离气体。腹腔穿刺可抽出浑浊液体或食物残渣。
3、休克症状
严重穿孔者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。这与腹腔大量渗出导致有效循环血量减少有关，也可能与剧烈疼痛引发神经源性休克相关。休克多发生在穿孔后数小时，提示病情危重需立即抢救。
4、发热
穿孔后数小时可能出现低热，随着腹腔感染加重可发展为高热寒战。体温升高与细菌性腹膜炎相关，常见致病菌包括大肠埃希菌、链球菌等。若未及时控制感染，可能进展为脓毒血症或多器官功能障碍。
5、消化道症状
多数患者伴有恶心呕吐，呕吐物可能含血性或胆汁样物质。因腹膜炎症导致肠麻痹，会出现停止排气排便。部分患者有呕血或黑便病史，提示溃疡出血可能。晚期可能出现腹胀加重和脱水表现。
胃十二指肠穿孔属于外科急症，确诊后需禁食禁水并尽快手术修补。术后应保持胃肠减压通畅，逐步恢复流质饮食。避免食用辛辣刺激食物，戒烟戒酒，规律服用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，若有幽门螺杆菌感染需规范根治治疗。