癌痛三阶梯治疗的原则是根据疼痛程度由轻到重逐级选择镇痛药物，主要采用非阿片类、弱阿片类和强阿片类药物进行阶梯式干预，同时配合辅助药物。
1、按阶梯给药
第一阶梯针对轻度疼痛使用非阿片类镇痛药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。第二阶梯针对中度疼痛采用弱阿片类药物如盐酸曲马多缓释片，可联合非阿片类药物。第三阶梯针对重度疼痛使用强阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂，必要时联合辅助药物。阶梯选择需严格遵循疼痛评估结果，禁止跨阶梯用药。
2、口服优先
首选口服给药途径，便于长期用药管理。对于无法口服患者可采用透皮贴剂如芬太尼透皮贴剂，或直肠给药如盐酸吗啡栓。静脉或皮下注射仅用于急性爆发痛处理。口服剂型包括盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等，具有血药浓度稳定、用药间隔长的优势。
3、按时给药
需根据药物半衰期规律给药，而非按需给药。缓释制剂如盐酸吗啡缓释片每12小时给药一次，速释制剂用于突破性疼痛的补救治疗。按时给药可维持有效血药浓度，避免疼痛反复发作。用药方案需记录疼痛日记，动态调整给药间隔和剂量。
4、个体化用药
根据患者年龄、肝肾功能、药物耐受性调整剂量。老年患者可从盐酸羟考酮缓释片常规剂量的50%起始，肝功能异常者避免使用对乙酰氨基酚片。需定期评估镇痛效果和不良反应，采用数字评分法量化疼痛程度，及时调整药物种类和剂量。
5、注意细节
预防性使用通便药物如乳果糖口服溶液对抗阿片类药物所致便秘。辅助药物包括加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛，地塞米松片缓解骨转移痛。需监测恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，提供用药教育和心理支持，建立多学科疼痛管理团队。
癌痛患者应保持规律作息，避免过度劳累。饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，适量补充膳食纤维预防便秘。可进行温和活动如散步、冥想帮助放松。家属需协助记录疼痛变化和用药反应，定期复诊调整方案。出现爆发痛或药物不良反应时须及时联系医疗团队。