肥胖与内分泌的关系较大，内分泌失调是导致肥胖的重要原因之一。内分泌失调性肥胖主要与胰岛素抵抗、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症、生长激素缺乏等因素有关，可能伴随月经紊乱、皮肤痤疮、体毛增多、疲劳乏力等症状。
1、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性下降，导致血糖代谢异常。长期胰岛素抵抗会使脂肪合成增加，分解减少，进而引发肥胖。患者可能出现饥饿感增强、餐后嗜睡等症状。改善措施包括控制精制碳水摄入、增加膳食纤维、遵医嘱使用盐酸二甲双胍片或阿卡波糖片等药物。
2、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率，导致热量消耗减少。这类肥胖常伴随怕冷、便秘、皮肤干燥等症状。需检测促甲状腺激素水平，确诊后可遵医嘱使用左甲状腺素钠片，同时保证碘和硒的适量摄入。
3、多囊卵巢综合征
该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，会导致腹型肥胖。患者常见月经稀发、痤疮、黑棘皮症等表现。治疗需结合口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片，配合生活方式干预改善胰岛素敏感性。
4、皮质醇增多症
长期皮质醇水平升高会促进脂肪重新分布，形成向心性肥胖，特征性表现为满月脸、水牛背。需通过地塞米松抑制试验确诊，必要时行肾上腺肿瘤切除术，或使用酮康唑片抑制皮质醇合成。
5、生长激素缺乏
生长激素具有促进脂肪分解的作用，成人缺乏时易出现内脏脂肪堆积。可通过胰岛素低血糖试验诊断，确诊后需注射重组人生长激素注射液，配合抗阻训练改善体成分。
对于内分泌失调性肥胖，建议定期检测血糖、激素水平等指标，避免高糖高脂饮食，保证每日30分钟以上有氧运动。烹饪方式优先选择蒸煮，限制每日食用油摄入量在25克以内。睡眠不足会加重内分泌紊乱，应保持23点前入睡。出现不明原因的体重快速增长或伴随其他异常症状时，需及时到内分泌科就诊。