内裤上的黑色斑点可能由阴道分泌物氧化、经血残留、真菌感染、宫颈病变或黑色素沉着等原因引起，可通过妇科检查、分泌物检测、药物治疗等方式处理。
1、阴道分泌物氧化
阴道正常分泌物接触空气后可能氧化变黑，尤其白带量多时更易出现。这种情况与激素波动有关，常见于排卵期或月经前后。无须特殊治疗，建议每日用温水清洗外阴并更换纯棉内裤，避免使用碱性洗剂刺激。
2、经血残留
月经末期少量经血滞留阴道后氧化变黑，干燥后形成斑点样残留。可能伴随轻微异味，但无瘙痒疼痛。需注意及时更换卫生巾，月经结束后可用温水坐浴帮助清除残留，避免穿紧身裤压迫会阴。
3、真菌感染
外阴阴道假丝酵母菌病可能导致褐色分泌物，常伴有豆渣样白带及剧烈瘙痒。可能与长期使用抗生素、糖尿病等因素有关。需遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或氟康唑胶囊等抗真菌药物，治疗期间避免性生活。
4、宫颈病变
宫颈炎或宫颈上皮内瘤变可能引起血性分泌物，氧化后呈现黑褐色。多伴有接触性出血、腰骶酸痛等症状。需进行宫颈TCT和HPV检测，根据结果选择保妇康栓、干扰素栓等药物或宫颈锥切手术。
5、黑色素沉着
外阴部位黑色素细胞活跃可能导致局部色素沉着，内裤摩擦后产生黑色碎屑。常见于妊娠期或长期激素治疗者，通常无不适感。建议选择无染料的内裤材质，避免过度清洗搓揉刺激皮肤。
日常应选择透气纯棉内裤并每日更换，避免使用护垫导致局部潮湿。发现异常斑点持续3天以上或伴随瘙痒、异味时，需及时妇科就诊。绝经后女性出现黑色分泌物需警惕子宫内膜病变，建议完善超声检查。保持外阴清洁干燥的同时，避免过度使用洗液破坏酸碱平衡。