输尿管结石导致左肾积水可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构不合理、遗传等因素引起。
1、大量饮水
每日饮水量建议达到2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷输尿管，促进小结石排出。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶、咖啡等含草酸高的饮料。若出现恶心呕吐无法饮水，需及时就医补液治疗。
2、药物排石
遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓镇痛消炎。结石直径小于6毫米时，可选用肾石通颗粒辅助排石。用药期间需观察排尿情况，若出现血尿加重或发热应立即停药就诊。
3、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿、肾绞痛等反应，需卧床休息1-2天。严重肥胖或凝血功能障碍患者不宜采用此方法。
4、输尿管镜取石术
采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位，配合钬激光将结石击碎取出。适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔、感染等并发症，需定期复查泌尿系超声。
5、经皮肾镜取石术
针对大于20毫米的肾盂结石合并积水，在腰部建立通道进行碎石取石。术前需完善凝血功能检查，术后注意保持造瘘管通畅。该方法对复杂性结石清除率较高，但存在出血、气胸等手术风险。
患者应保持低盐低脂饮食，限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入，每日进行跳绳等跳跃运动帮助排石。术后3个月内每月复查泌尿系CT，观察结石残留及肾功能恢复情况。出现持续腰痛、无尿、高热等症状时须急诊处理，避免肾功能进一步受损。长期结石反复发作者建议完善甲状旁腺功能等代谢筛查。