骨巨细胞瘤的治疗原则以手术切除为主，结合辅助治疗控制复发风险。主要治疗方式包括病灶刮除术、瘤段切除术、靶向药物治疗、放射治疗及定期随访监测。
1、病灶刮除术
适用于肿瘤范围局限且未侵犯关节面的情况。通过彻底刮除肿瘤组织后，常采用骨水泥填充或自体骨移植修复骨缺损。术后需联合液氮冷冻、电灼等辅助手段降低局部复发概率。该术式能保留关节功能，但复发率可能略高于广泛切除术。
2、瘤段切除术
针对体积较大或侵袭性强的肿瘤，需整段切除受累骨骼。缺损部位可通过人工假体置换、同种异体骨移植等方式重建。虽然该方式复发率较低，但可能影响肢体功能，术后需配合康复训练。对于骨盆、脊柱等特殊部位需谨慎评估手术方案。
3、靶向药物治疗
地诺单抗注射液是临床常用靶向药物，通过抑制破骨细胞活性控制肿瘤进展。适用于无法手术或术后复发病例，需持续皮下注射并监测血钙水平。治疗期间可能出现下颌骨坏死等不良反应，用药前需进行口腔评估。
4、放射治疗
主要用于手术难以彻底切除的脊柱、骶骨等特殊部位肿瘤，或作为术后辅助治疗。常规剂量为40-50Gy，需注意放射性骨坏死的风险。年轻患者接受放疗后可能继发恶性肿瘤，需严格掌握适应症。
5、随访监测
术后前两年每3-6个月需进行X线或MRI检查，五年内每年复查。重点关注手术区域及肺部情况，早期发现复发或转移。复发多发生在术后2-3年，肺转移患者可考虑手术切除或靶向治疗。
骨巨细胞瘤患者术后应避免剧烈运动防止病理性骨折，保证钙质与维生素D摄入促进骨骼修复。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，定期评估肢体功能恢复情况。出现局部疼痛、肿胀等异常症状需及时复查，吸烟患者应戒烟以降低复发风险。治疗期间建议加入患者互助组织获取心理支持，必要时寻求专业心理咨询帮助缓解焦虑情绪。