肠上皮化生癌变通常与长期慢性炎症刺激、基因突变等因素有关，当出现重度异型增生或伴随特定高危因素时癌变风险显著增加。肠上皮化生癌变的高危因素主要有幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、重度吸烟、家族遗传史、免疫缺陷等。
幽门螺杆菌感染是肠上皮化生癌变的重要诱因，该细菌分泌的毒素可导致胃黏膜持续炎症，诱发细胞异常增殖。伴随症状包括上腹隐痛、餐后饱胀，需通过碳13呼气试验确诊。治疗需采用四联疗法如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊联合用药。
长期胆汁反流会破坏胃黏膜屏障，胆盐反复刺激可加速化生组织恶变。患者多出现口苦、胸骨后灼痛，胃镜检查可见胆汁湖。建议睡前抬高床头，使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁，严重时需行十二指肠分流术。
重度吸烟者烟草中的亚硝胺类物质可直接损伤DNA修复机制，每日吸烟超过20支且持续10年以上者癌变概率明显升高。这类患者往往伴有黏膜苍白、毛细血管扩张，需强制戒烟并定期进行胃镜活检监测。
家族遗传史患者存在CDH1基因突变时，40岁后癌变风险可达70%。此类人群建议每年进行染色内镜检查，必要时预防性全胃切除。免疫缺陷患者如艾滋病或器官移植术后，EB病毒相关胃癌发生率较高，需加强免疫调节治疗。
肠上皮化生患者应避免腌制、烧烤类食物，每日摄入500克新鲜蔬菜水果。定期胃镜复查是预防癌变的关键，轻度化生每2年检查一次，重度伴异型增生需每6个月复查。出现持续消瘦、黑便等症状应立即就诊，早期发现可通过内镜下黏膜剥离术根治。